(Por Dra. Sonia Tejada Solís, neurocirujana)

—Doctora, yo antes podía con todo. Leía, trabajaba, organizaba la casa, recordaba citas, nombres, conversaciones… Ahora abro el ordenador y me quedo mirando la pantalla. Empiezo una frase y se me va. Me hablan y siento que tardo unos segundos en llegar.

La mujer que me dice esto no siempre viene asustada. A veces viene frustrada. O cansada de justificarse. O con esa mezcla tan frecuente entre vergüenza y preocupación: “¿Será la menopausia? ¿Será estrés? ¿Me estaré deteriorando?”.

Como neuróloga, sé que pocas cosas inquietan tanto como notar que la mente no responde con la agilidad de antes. No hablamos solo de memoria. Hablamos de identidad, de autonomía, de seguridad. De esa sensación íntima de reconocerte —o no— en tu propia cabeza.

Y también sé algo importante: cuando aparece niebla mental, lentitud cognitiva o dificultad para concentrarse, no debemos banalizarlo, pero tampoco asumir lo peor. El cerebro cambia, se adapta, acusa el cansancio, el insomnio, las fluctuaciones hormonales, el dolor, la ansiedad o la inflamación. Y, en algunos casos, podemos ayudarle a recuperar mejor su ritmo.

Una de las herramientas que utilizamos para modular esa actividad cerebral es la estimulación magnética transcraneal.

La estimulación magnética transcraneal, también conocida como EMT o TMS, es una técnica de neuromodulación no invasiva. Esto significa que no requiere cirugía, no necesita anestesia y no implica ingreso hospitalario.

Durante la sesión, se coloca un dispositivo sobre el cuero cabelludo que emite pulsos magnéticos dirigidos a zonas concretas del cerebro. Estos pulsos actúan sobre circuitos relacionados con la concentración, el ánimo, la regulación emocional, el dolor y ciertos patrones de hiperactivación mental.

Me gusta explicarlo así: la EMT no obliga al cerebro a funcionar de una manera artificial. Lo que busca es favorecer que determinadas redes neuronales, que pueden estar funcionando de forma menos eficiente o más desregulada, recuperen un patrón de actividad más equilibrado.

La niebla mental no es un diagnóstico en sí mismo, pero describe muy bien lo que muchas mujeres sienten: lentitud, dispersión, dificultad para enfocarse, pérdida de claridad, fatiga cognitiva o la sensación de que tareas antes automáticas ahora requieren una energía enorme.

En perimenopausia y menopausia esto puede relacionarse con cambios hormonales, sueño fragmentado, sofocos nocturnos, ansiedad, sobrecarga mental, dolor, bajo estado de ánimo o problemas metabólicos. Por eso, antes de recomendar cualquier tratamiento, lo primero es valorar bien qué está ocurriendo.

No todo fallo de memoria es deterioro cognitivo. Pero tampoco conviene normalizarlo todo con un “será la edad” o “será estrés”. El cerebro merece una mirada más precisa.

La EMT puede valorarse en mujeres que notan fatiga mental, dificultad de concentración, niebla mental persistente, problemas para organizarse o tomar decisiones, especialmente cuando estos síntomas interfieren en su vida diaria.

También puede tener sentido cuando la cabeza no se apaga: rumiación constante, ansiedad mental, insomnio de conciliación o esa sensación de estar cansada pero no poder desconectar. En algunos casos, puede formar parte del abordaje de cuadros como depresión, TOC, migraña, fibromialgia, dolor neuropático, dolor crónico o deterioro cognitivo leve, siempre con indicación individualizada.

Esto es importante: no se trata de hacer EMT porque sí. Se trata de saber si encaja contigo, con tus síntomas y con el objetivo clínico que queremos trabajar.

La sesión se realiza en consulta, con la paciente despierta y sentada. Antes de empezar, hacemos una valoración médica para entender qué síntomas predominan, revisar antecedentes y comprobar que no haya contraindicaciones.

En la primera visita se ajusta el tratamiento: dónde estimular, con qué intensidad y bajo qué protocolo. Uno de los pasos clave es medir cómo responde el sistema nervioso para no trabajar “a ojo” ni estimular más de lo necesario.

Durante la sesión puedes notar un golpeteo repetitivo en la zona y escuchar clics del dispositivo. No suele considerarse doloroso, aunque algunas personas notan sensibilidad local o un leve dolor de cabeza, sobre todo al principio. Lo habitual es que estas molestias sean transitorias.

Al terminar, en general, puedes seguir con tu día: trabajar, caminar, conducir o retomar tu rutina.

La EMT no suele plantearse como una sesión aislada. Habitualmente se organiza como un programa, porque el objetivo es favorecer cambios progresivos en la actividad de las redes cerebrales.

El número de sesiones depende del síntoma, del protocolo elegido y de la respuesta de cada persona. En muchos casos se plantean programas de 20 a 30 sesiones, distribuidas a lo largo de varias semanas. En otros casos pueden utilizarse protocolos más intensivos, con varias sesiones al día durante 5 o 10 días, siempre que tenga sentido clínico.

La mejoría, cuando aparece, suele ser progresiva. No conviene juzgar el resultado por una sola sesión.

La EMT requiere precaución en personas con antecedentes de epilepsia o convulsiones, implantes metálicos o electrónicos en la cabeza, determinados dispositivos médicos o situaciones neurológicas o psiquiátricas que necesiten una valoración más cuidadosa.

Por eso la seguridad empieza antes de la primera sesión: con una buena historia clínica, una indicación clara y expectativas realistas.

La estimulación magnética transcraneal no sustituye al sueño, al ejercicio, a una buena evaluación hormonal, al tratamiento de la ansiedad o la depresión si existen, ni al control de factores metabólicos o vasculares. Puede ser una herramienta dentro de un plan más amplio.

Pero en mujeres bien seleccionadas, puede ayudarnos a trabajar sobre circuitos cerebrales implicados en claridad mental, foco, ánimo, dolor o regulación emocional.

Cuando una paciente me dice que su cabeza ya no acompaña a su vida, mi objetivo no es darle una respuesta rápida. Es entender qué está interfiriendo, qué podemos recuperar y qué herramientas tienen sentido en su caso.

Porque la niebla mental no siempre significa pérdida. A veces significa que el cerebro está pidiendo una evaluación más fina, menos resignación y un abordaje más preciso.