NO TAN RÁPIDO

A partir de los 40, la fertilidad empieza a bajar de forma natural, pero eso no significa que desaparezca de un día para otro. Mientras los ovarios sigan funcionando —aunque sea de manera irregular— existe la posibilidad de embarazo. “En consulta vemos muchas mujeres que creen que ‘ya no toca’ cuidarse; mi primer mensaje es claro: hasta confirmar la menopausia, puede haber riesgo de embarazo”, explica la Dra. Bárbara Fernández del Bas, ginecóloga especialista en menopausia y en medicina regenerativa y funcional.

Por eso, mantener algún método anticonceptivo durante esta transición no es una alarma, sino simplemente una forma de evitar sorpresas y de vivir esta etapa con más calma y control.

Este artículo es una guía práctica, con rigor y mirada clínica, para decidir qué método usar, cómo combinarlo (o no) con la terapia hormonal de la menopausia (THM), y hasta cuándo mantener la anticoncepción.

Sí. La perimenopausia es una fase de transición con ovulación irregular, no ausente

Si no deseas embarazo, mantén anticoncepción hasta que se confirme la menopausia.

¿Amigas o rivales?

La THM no es un anticonceptivo. Calma sofocos, protege huesos y mejora la calidad de vida, entre otros muchos beneficios,pero no evita el embarazo. Si necesitas ambas cosas, la combinación es posible con matices:

Tu mejor método es el que encaja con tu salud, prioridades y estilo de vida:

¿Y cómo la dejo?

(O cambiar) tu método

Acude a revisión si presentas: sangrado muy abundante y persistente, dolor pélvico/cólicos inusuales con DIU, cefaleas nuevas o diferentes, subida de tensión, signos de trombosis (pierna dolorosa/edematosa), dolor torácico o disnea.

Si inicias nuevos fármacos(p. ej., para migraña, epilepsia o peso), avísanos: algunos interaccionan con anticoncepción o THM.

¿Cada cuánto revisar?

• Métodos combinados: revisión anual (control de TA, IMC, efectos adversos y factores de riesgo)
• DIU/implante/mini‑píldora: revisiones periódicas para confirmar adecuación del método y resolver dudas (no siempre hace falta exploración si no hay síntomas)
• ITS: si hay nueva pareja o prácticas de riesgo, añade condón y solicita cribado

Una revisión anual orientada y proactiva nos permite ajustar el método y simplificarte la vida.

Checklist para tu próxima cita

1. ¿Qué objetivo priorizas ahora (cero sangrado, piel/sueño, sencillez, sin hormonas…)? 
2. Tus antecedentes (migraña, HTA, trombosis, tabaquismo, cáncer de mama, densidad ósea)
3. Síntomas de perimenopausia que te gustaría tratar (sofocos, insomnio, cambios de humor, GSM)
4. Tu horizonte (¿menopausia cerca?, ¿pareja estable?, ¿viajes/procedimientos quirúrgicos?)
5. ¿Te vendría mejor un LARC o prefieres flexibilidad para ajustar mes a mes? 

A los 40, la anticoncepción sigue importando y la THM puede coexistir para que te sientas bien. Con una elección informada (y revisiones periódicas), puedes minimizar riesgos y maximizar comodidad.